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Formulaire demande de prêts de matériel
ORGANISME EMPRUNTEUR :
Pré-requis : l'emprunteur est nécessairement l'organisateur de la manifestation et à ce titre il doit adhérer à l’iddac.
Nom de l'emprunteur :
(association ou collectivité)
Adresse :
Code postal :
Ville :
Téléphone :
Courriel 1 :
Courriel 2 :
RESPONSABLES :
Du projet :
Nom :
Prénom :
Fonction :
Portable :
De la prise en charge du matériel :
Nom :
Prénom :
Fonction :
Portable :
Utilisateur matériel :
Nom :
Prénom :
Fonction :
Portable :
Date souhaitée de prise en charge du matériel :
Date souhaitée de retour du matériel :
Remarques :
PIECES A FOURNIR :
Les demandes faites auprès de l'iddac pour la première fois de l'année civile doivent être accompagnées : * Des statuts de l'association * La copie de la parution au Journal Officiel * La copie des membres du bureau * Du formulaire de cotisation à l'iddac Nous informer dès lors qu'il y a un changement des membres du bureau.
TYPE DE MANIFESTATION :
Théâtre
Concert
Danse
Exposition
Cirque
autre
Choisissez un élément
PARTENARIAT :
Aucun
Scène Partenaire
Coproduction
Coréalisation
P'tites Scènes
Scène d'Eté Itinérante
Scène d'Eté Permanente
Autre
TYPE DE PUBLIC :
Tout public
Jeune public
Intitulé de la manifestation :
Budget prévsionnel de la manifestation :
Fiche technique à fournir
Lieu(x) de la représentation :
Date(s) et heure(s) :
Nombre de places spectateurs :
Prix des places :
Faites-vous passer une commission de sécurité ?
Non
Oui
L'utilisateur du matériel a-t-il des habilitations ? Lesquelles ?
Nom votre compagnie d'assurance :
Matériels demandé à l'iddac :
Précisions :
Le lieu du retrait de matériel est déterminé en fonction de la localisation de la manifestation. Il vous sera indiqué sur le contrat qui vous sera adressé ainsi que les dates et les heures de retrait et retour de matériel. Un cas d'indisponibilité du matériel, un courrier négatif vous sera dressé. Un courriel de réponse vous sera envoyé au minimum un mois avant la date de la manifestation.
J'accepte les conditions générales d'accompagnement et certifie sur l'honneur l'exactitude de ces renseignements
Date :
Signature :
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Tél 05 56 17 36 36
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